COPD-Patienten mit gleichzeitiger Herzschwäche oft unterversorgt

Fast jeder dritte COPD-Patient leidet gleichzeitig an Herzschwäche, wird aber nicht entsprechend behandelt. Darauf machen die Lungenärzte vom VPK aufmerksam.Rund dreißig Prozent der Patienten mit einer chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung leiden gleichzeitig unter einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz). Allerdings bekommt nicht einmal die Hälfte dieser Betroffenen die bei Herzschwäche empfohlenen Medikamente, wenn sie gleichzeitig eine COPD haben. Bei fortgeschrittener Herzschwäche und gleichzeitiger COPD liegt diese Art von Therapiemangel sogar noch häufiger vor: 74 Prozent der Patienten mit COPD und einer Herzschwäche eines höheren Schweregrads erhielten nicht die zur Behandlung der Herzschwäche etablierten Medikamente.

Auf diese Unterversorgung von COPD-Patienten mit gleichzeitiger Herzinsuffizienz weisen die Lungenärzte des Verbands Pneumologischer Kliniken (VPK) hin unter Berufung auf eine Studie aus England, die Daten von über 500 Praxen der Primärversorgung, darunter knapp 11.000 Herzinsuffizienz-Patienten mit COPD und über 24.000 ohne COPD, untersucht haben (siehe Heart 2016, Band 102, Seite 1909-1914). Zur Behandlung von systolischer Herzinsuffizienz, die auf einer Auswurfschwäche des Herzens basiert, werden vor allem Betablocker empfohlen, weil diese die Prognose der Patienten nachweislich verbessern.

Über die Gründe für diese offensichtliche Unterversorgung von Herzschwäche-Patienten, die gleichzeitig COPD haben, lässt sich nur spekulieren. Offenbar befürchten manche Ärzte eine Verengung der Bronchien oder eine andere, unerwünschte Wechselwirkung mit den langwirksamen COPD-Medikamenten und verzichten deshalb auf die Verordnung von Betablockern. Dafür gibt es jedoch keinerlei Hinweise. Vielmehr wurde in einer Studie im letzten Jahr sogar beobachtet, dass Betablocker bei COPD-Patienten zu einem Rückgang von lebensbedrohlichen Verschlechterungs-schüben beitragen (siehe Thorax 2016, Band 71/1, Seite: 8-14). Erkrankungen des Herzens gehören zu den häufigsten Begleiterkrankungen einer COPD, finden sich also häufig bei COPD-Patienten. Deshalb sollten Ärzte auch gezielt das Herz untersuchen. Beachtet werden sollte zudem, ob der Patient unter Asthma leidet, da Beta-Blocker die Luftnot bei Asthma verschlechtern.

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